足

Scientific Reports volume 12、記事番号: 7561 (2022) この記事を引用

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この記事に対する著者の訂正は 2022 年 7 月 11 日に公開されました

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この研究では、足と足首の治療用運動プログラムが、糖尿病性末梢神経障害（DPN）患者の日常の身体活動（歩数など）と、速く自分で選択した歩行速度を改善できるかどうかを判断しようとしました。 この単盲検ランダム化比較試験と治療意図分析では、DPN のボランティア 78 人が、通常のケアを受ける対照群と、通常のケアに加えて 12 週間の治療を受ける介入群 (IG) に割り当てられました。 –足首運動プログラム。 IGにおける12週間の遵守率は92.3％（参加者36人）で、対照群（参加者2人）の脱落率は5.1％でした。 歩数と自己選択歩行速度はどちらのグループでも有意な変化はありませんでしたが（p > 0.05）、1年間の追跡調査ではグループ間に1,365歩の差が観察されました。 12週間の足と足首の治療エクササイズは、以前と比較して、速い歩行速度（一次アウトカム）（p = 0.020）、足首の可動域（p = 0.048）、および振動知覚（二次アウトカム）（p = 0.030）を大幅に改善しました。 12週目には通常のケア。 24 週間の時点で、IG は対照よりも生活の質が良好でした (p = 0.048)。 1 年後、速い歩行速度と振動知覚は依然として対照群と比較して IG 群の方が高かった。 全体として、このプログラムは、DPN に関連する筋骨格および機能の欠陥を改善するための補完的な治療戦略である可能性があります。

治験登録 ClinicalTrials.gov NCT02790931 (06/06/2016)。

糖尿病性末梢神経障害（DPN）は、切断や身体運動能力の低下の重要な危険因子であり、糖尿病患者の 50% 以上で発生します1。 DPN は、1 日あたりの歩数 2 および歩行速度の低下 3 で測定される筋力および身体活動レベルの低下と関連しています。 DPN (PWDPN) 患者の 1 日の歩数は筋肉内脂肪組織の量に反比例しており 4、筋肉の機能障害が身体活動低下の根底にある要因であることを示唆しています。 他の研究では、DPN に関連する生活の質 (QoL) の低下や歩行速度の低下と同様に、運動および感覚の欠陥 2,5 および足足首の可動域 (ROM) の減少 3,6 が身体活動レベルの低下に直接関係していることが示唆されています 5 。

身体機能は、死亡率や罹患率と並ぶ WHO の 3 番目の健康指標であり、リハビリテーションと筋骨格系疾患の予防を優先する必要があります 7。 リハビリテーションから恩恵を受ける可能性のある25の健康状態を考慮した、世界の疾病、傷害、および危険因子の負担（1990年と2019年）からのデータをまとめたところ、有病率と障害を抱えながら生活する寿命の点で、障害を抱えながら暮らす状態がほぼ30年にわたりトップの状態であることが示された。筋骨格系疾患を患っている7。 世界中の 3 人に 1 人がリハビリテーションの恩恵を受けることになります。 糖尿病の進行とDPNは筋骨格機能を損ない、日常の身体機能の制限につながります。 さらに、WHO (2021) によると、糖尿病の有病率は、高所得国よりも低・中所得国、たとえばブラジルでより急速に増加しており、この不平等な進歩は、以下の研究の不足と結びついている。この人々のリハビリテーションに焦点を当てます。 したがって、世界中の筋骨格系の状態、特に糖尿病やDPNの進行に起因する運動機能障害に関連したリハビリテーション戦略のさらなる研究が強く必要とされています。

対照研究および非対照研究では、足関連の運動、バランストレーニング、体重負荷および抵抗運動などのさまざまな運動療法戦略が、さまざまな DPN 関連のアウトカムに及ぼす影響を評価することが試みられてきました8。 これらの発見は、足部潰瘍化の危険因子を軽減するための足部および可動性を対象とした運動など、糖尿病性足に関する国際作業部会（IWGDF; 2020）のリハビリテーション戦略推奨の基礎となった。 しかし、研究者らは、これらのエクササイズが DPN 症状を改善し、足首関節 ROM を増加させる可能性があることを示しましたが、足部潰瘍形成のリスクが低または中等度の人々の足足首の筋力と機能を改善できるかどうかはまだ不明です 8。 さらに、これに対処するランダム化対照試験（RCT）の大部分は質が低く、効果量が小さく、PWDPNの主な筋骨格系機能障害を特に対象とした運動を含まないため、証拠はまだ弱い。 さらに、足に関連するさまざまなエクササイズが記載されているため、その有効性について最終的な結論は得られません8。 この研究の革新性と関連性は以下に基づいています。(1) DPN 関連の筋骨格欠損に焦点を当てた特定の運動プロトコルの開発。 (2) グループベースの運動リハビリテーションプログラム。 (3) 患者の身体機能と生活の質を反映する主要アウトカムを含む、堅牢な研究デザイン。 (4) PWDPN における足足首運動の効果についての証拠の確実性を高めることを目的とする。